今日报丨糖尿病天天吃二甲双胍，请花几分钟弄清这3个注意事项，很重要

• 2023-06-12 07:04:46 来源：肿瘤的真相与误区

二甲双胍这位“老朋友”想必不少二型糖尿病患者都不陌生，作为一种应用了60余年的老药品，它可以算得上是世界上最常用的处方药之一。

随着医学界对二甲双胍的深入研究，人们发现该药除了具有降糖作用外，还有可能具有“减重”、“抗癌”、“延缓衰老”的奇效。因此，有些人便将二甲双胍称为“神药”...

【资料图】

那么，二甲双胍真的如此神奇吗？它是否能真正成为抗癌药物？

一、新研究实锤：“神药”二甲双胍或能抑制结直肠癌发生发展

上个月18号，上海交通大学熊华团队在《Cancer Research》上公布了一项研究，为探讨二甲双胍在结直肠肿瘤发生过程中对其免疫微环境所产生的作用，研究者对二甲双胍治疗后APCmin/+小鼠结肠组织内未分类细胞及CD45阳性者进行单细胞转录组检测。

之后的代谢分析表明，二甲双胍在肿瘤微环境中可以重新编程代谢色氨酸（一种生物体进行蛋白质合成和其他生命代谢活动所必需的氨基酸）。在机制层面，他们发现二甲双胍可通过下调MYC（原癌基因）使色氨酸转运体SLC7A5数量降低而抑制结直肠癌细胞吸收色氨酸。

总之，这项研究强调了二甲双胍可作为T细胞抗肿瘤免疫的重要调节因子，重新编程色氨酸代谢。也就是说应用二甲双胍，或能作为一种新方法抑制结直肠癌的发生发展。

二、“神药”二甲双弧到底神在哪里？

多数人都知道二甲双胍是用来治疗2型糖尿病的药物，但作为一种“神药”，其实它除了降血糖之外，或许还有额外的益处：

1、缓解多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征在育龄女性中高发，是一种常见的妇科内分泌疾病。患多囊卵巢综合征后，患者会有闭经、卵巢多囊化改变等症状，还可能会伴有不孕症、子宫出血、胰岛素抵抗等并发症状。

而临床应用表明，二甲双胍有助于改善胰岛素抵抗，提高排卵率，能够辅助治疗多囊卵巢综合征。

2、辅助治疗某些神经精神疾病

抑郁症等神经精神疾病高发，困扰了不少人的生活，长期服用抗抑郁药物可能会导致患者体重增加、胰岛素抵抗，还可能会加重糖尿病。而此前有研究发现使用二甲双胍或能降低抑郁症的发生率，并辅助治疗自闭症、阿尔兹海默症等神经系统疾病。

3、调节肠道菌群

有研究发现，部分糖尿病患者服用二甲双胍后，粪便中的大肠杆菌含量有所增加，也就是说二甲双胍可能有助于调节糖尿病患者的胃肠道功能。

4、或可用于部分癌症治疗

JAMA Oncology有一项研究显示，晚期肺腺癌患者使用EGFR-TKI 靶向药治疗和二甲双胍治疗，能够显著提高疗效。另外，一项涉及124例前列腺癌患者的研究分析发现，联合使用二甲双胍+标准治疗的患者，比只用标准治疗的患者，前列腺癌生存期更长。

不过到目前为止，尚不能直接证明二甲双胍用于辅助治疗能使所有癌症患者受益，有待后续研究来进行一步探究。

还是要提醒大家，是药三分毒，虽然部分研究指出二甲双胍在以上方面可发挥一定作用，但其目前被批准的使用的病症仍然只有2型糖尿病。

三、二甲双胍副作用大？三个注意事项要知晓

二甲双胍虽然被称为“神药”，能发挥作用的地方也很多，但它也会有一些常见的药物副作用，其中胃肠道不适较为多见，部分患者服药后会出现呕吐、恶心、腹泻、胃部不适等症状，那二甲双胍为何难过“胃肠”关呢？

一方面是二甲双胍有高度水溶性，进入胃肠之后会迅速溶解，并作用到胃肠道黏膜上，黏膜受到大量药物刺激，从而出现肠胃反应。

另一方面，二甲双胍会促进肠道葡萄糖摄取和乳酸的生成，导致肠道菌群及生活的环境改变，从而影响肠道，甚至引发一些不良症状。

患者服用二甲双胍后若出现肠胃不适症状，为避免不良反应建议及时调整剂量，尽量从小剂量开始逐渐加量，给肠胃一个适应的过程。最新发布的《二甲双胍临床应用专家共识》指出，该药物起效最小剂量为500毫克/每天，最佳有效剂量2000毫克/每天，但成人最剂量不宜超过2550毫克/每天。

此外，还可以考虑将药物剂型从普通片换成缓释片或肠溶片，尽量餐后再用药，以减少药物对肠胃的刺激。

还有些糖尿病患者长期服用二甲双胍，可能会出现维生素B12缺乏的风险，建议这类人要多吃一些瘦肉、虾、紫菜、动物肝脏、鸡蛋等富含维生素B12的食物，必要时可以在医生指导下服用“甲钴胺”等补充维生素B12的药物。

最后，对于有些人群来说，是不适合使用二甲双弧的：如存在重度肾功能不全、缺氧性疾病、维生素B12和叶酸缺乏未纠正者，以及有严重感染和外伤、进行了外科大手术等。

二甲双胍确实在糖尿病治疗上可以称为好药，但并非万能“神药”，很多额外的益处还有待考究。因此，在选药和用药上务必谨慎，合理、安全用药很重要，不建议盲目服用该药物。

参考资料：[1]《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组. 二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(6): 619-630.[2]《肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌……二甲双胍抗癌的潜力究竟有多大？》.医学新视点.2023-06-04[3]《降糖神药二甲双胍虽好，但也有2个常见副作用！别担心，用这几个方法可以帮你避免》.2型糖尿病研究所.2022-06-21

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