世界信息:医学动态丨省三院肝胆胰外科为93岁急性重症胆管炎患者紧急开展手术

• 2022-11-11 18:56:35 来源：云南信息报

(资料图片仅供参考)

自古民间就有“70不留宿，80不留饭，90不留坐”的约定俗成，从旁观者的角度反映出高龄老人健康状况的不可预测性和脆弱性。所以当高龄老人罹患外科最凶险的急腹症之一的急性梗阻性化脓性胆管炎时，对医生而言，不可不说是压力山大。

近日，云南省第三人民医院（下称：省三院）肝胆胰外科就接诊了一位93岁的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，经过省三院肝胆胰江行教授医护团队的悉心治疗，患者目前已准备康复出院。

11月9日清晨，肝胆胰科病房窗明几净，阳光柔柔地洒在病床上，郭爷爷正躺在上面，精神抖擞地向前来进行查房和术后随访的医护人员连声感谢，还不停地竖起大拇指点赞。郭爷爷脸上洋溢的笑容和手术之前那个虚弱气喘的老人简直判若两人，要知道，几天前被疾病折磨的郭爷爷生命一度亮起红灯。

急性梗阻化脓性胆管炎，又称为急性重症胆管炎，起病急，病情发展迅速，具有较高的病死率。常因胆道良性疾病如胆道结石或胆道恶性肿瘤所致，淤积的胆汁发生感染化脓时，胆道内压力不断升高，胆汁中微生物或内毒素反流入血，从而引起全身炎症反应。患者除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。

一周前，93岁的郭爷爷午睡醒来后，突然觉得全身发冷，刚开始家人以为他感冒了，可仔细一瞧，郭爷爷眼睛变黄，全身皮肤也开始泛发黄，家人辗转了省内多家医院，但都因为其年纪大，病情重，无法进行根治性治疗，3天后，郭爷爷的状态越来越差，发热也没有改善，黄疸症状进一步加重，老人神志变得模糊。于是家人辗转来到省三院肝胆胰外科，科室对于此类症状和疾病有较多的治疗成功案例和成熟的治疗方案，于是科室立马将郭爷爷收院治疗。

省三院肝胆胰外科马豹医师接诊了患者，他为爷爷做了全身体格检查并结合实验室检查结果，诊断为：梗阻性黄疸并重症胆管炎，胆囊结石并急性胆囊炎，建议手术治疗。

听说需要做外科手术来解除胆道的梗阻，其家人都担忧不已。这么高的年龄，而且还有冠心病、糖尿病、肝功能差等问题。“老人可以手术吗？手术后可以恢复吗？麻醉后醒得来吗？”一系列的顾虑让老人的家属不敢铤而走险。

省三院肝胆胰外科主任江行教授对家属说：“只有手术可以救老人的命，不能再拖，时间就是生命。我们的团队会为郭爷爷保驾护航。”

手术组密切配合

最终家属终于同意手术治疗，于是一场为生命而奔跑的战斗即将打响。

11月7日晚，在省三院肝胆胰外科江行主任带领专家手术组紧密配合下手术正式开始。术中探查发现胆囊三角粘连严重，分离需要细致，动作更需要轻柔，老人血小板不到正常人的一半，凝血糟糕，任何大的创面都会容易引起渗血。在江行教授的精准操作下，胆囊切除顺利，接下来，取出胆道里的石头是手术的关键。细细查看胆道每个分支，石头一颗一颗被江行教授取出，手术顺利，麻醉苏醒平稳。

术后，郭爷爷被转入肝胆胰外科重症病房进行严密的监护治疗，在医护的精心治疗下，郭爷爷目前各项生命体征正常。

江行介绍，该手术的成功开展，表示着云南省第三人民医院对高龄、复杂疑难这类疾病具有流程化的管理和个体化的治疗模式，诊治能力居于省内先进行列。为更多命悬一线的患者争取活下去的机会。

标签： 急性重症胆管炎 肝胆胰外科

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