全球动态:医者手记｜外科医生的两个真相

• 2023-03-08 10:15:07 来源：云南信息报

【资料图】

一个关于外科的真相是——我们无法同时为每一位患者都提供最顶尖的手术。

平心而论，每一位患者入院时，都希望自己即将接受的治疗是同等条件下最优质的，特别是一些需要做手术的病人，麻醉后意识全无的时刻，他当然希望是最有资历的医生帮他开刀。

但事实上，没有任何一个科室能够做到这样，以我们科室来说，在日均十台手术的情况下，上级医师是不可能兼顾到每一台手术的，这样既分身乏术，也不利于年轻医生成长。根据规章制度，科室是按照手术授权和能力考核来指派医生去负责相应的手术的，年轻医生面对的手术要较为简单和常规，资历老一些的医生就要负责危难急重症。虽然基本运作如此，但将心比心，即使是最常规的手术，患者仍面对着相当的未知与恐惧，依然希望由这个团队里最著名的医生主刀。资历深的医生这时完全可以在病人麻醉前去探望一眼，嘱托几句，让他在一个陌生与紧张的环境中安心下来，而一个平和的心理状态对其即将接受的手术也是有相当裨益的。制度是科学且严谨的，但是作为医生，也应当有自己的一份关怀与共情。而当亲自面对危重症手术时，主刀医生无论压力有多大，都更应当在患者面前拿出坚毅和沉静的气质来,平稳地告诉患者，会与他一同努力完成手术。不要轻视这种坚定的力量。

在某种程度上，手术室与战场是极为相似的，都是“死生之地，存亡之道，不可不察也。”淮南二叛中，文鸯夜袭司马师的营帐，司马师在睡梦中被杀声惊起，又因其之前的眼疾，一颗眼珠从眼眶中脱落了出来。这样的夜袭在历史上发生了太多次，结果往往都是主帅大惊，全军溃退。但司马师强忍住震惊与疼痛，闭营不出，强装从容地指挥全军坚守，最终挡下了文鸯的几次冲锋，并适时发起了反攻。

可以说，主刀医生就是每一场手术中的“主帅”，无论压力如何，你的神情与姿态，既影响着患者的心理，也在一定程度上左右着整个手术团队的斗志。而3月2日，李胜宏主任所面对的，就是这样的情况。患者是急性重症化脓性胆管炎，同时伴随着高烧不退、寒颤和休克的状况。但同时，这位患者已经95岁高龄了，这个年纪的老人，单是出趟远门都有许多风险在，更不要说接受一场手术了。综合考量，李主任决定采用ERCP微创手术，虽然是微创，但考虑到患者的年纪与自身的基础疾病，主刀医生无论怎么做，面对的风险都是极大的。手术顺利自然是好，但一旦出现问题，他几十年所积累的名誉与声望，也都会遭到彻底的打击。外人是不会知晓患者的年龄与具体情况的，他们只会非议医生竟然做这样的ERCP失败了。但千钧一发时，他并没有想这么多身外事，没有任何推辞，甚至一次又一次地鼓励家人进行手术。在他的坚持和多方共力下，30分钟，梗阻疏通，患者转危为安。这样轻轻一句，背后却蕴藏着怎样的沉着与坚定。

从医愈久，越会发现，在手术之外，在疾病之外，有着太多的人世沉浮和重重迷雾。但沉浮也好、迷雾也好，前路如何，全凭着你对医者这个职业的认识。上述李主任的选择实为不易，但他却觉得本该如此，因为治病救人，本就是医生的本分、职责与关怀。

什么是医生呢，就是当功名利禄给了你一万种应该妥协的理由的时候，你坚定地说不。当你坚毅地走出这种沉浮与迷雾时，眼前所能看到的，无非只是人与人的连接、关怀与帮扶。亘古未变。钱塘江上潮信来，今日方知我是我。这是外科的另一个真相。

文/图：云南省第三人民医院肝胆胰外科 江行

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