省三院重症医学科首次完成体外膜肺氧合（ECMO）治疗技术

• 2023-03-21 19:02:43 来源：云南信息报

【资料图】

云南信息报讯云上融媒记者梁东婕近日，云南省第三人民医院(下称，省三院)重症医学科成功为一名“双肺重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）”患者实施ECMO（体外膜肺氧合）救治技术。这是该院首次独立完成ECMO（体外膜肺氧合）治疗，标志着该院救治急危重症的水平有了新突破。

患者马先生，50岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3天伴全身疼痛”，于2月27日收住省三院感染科，诊断为“重症肺炎”，经积极给予抗感染、平喘、化痰、补液、护胃、维持内环境及高流量氧疗、无创呼吸机等综合治疗后，病情仍无明显好转，CT提示两肺广泛渗出性病变范围较前明显扩大，患者呼吸窘迫，在纯氧吸入下氧合难以维持，于3月2日08:56转入重症医学科后立即予气管插管，最优化呼吸机参数联合俯卧位通气、实施肺泡灌洗，进行病原微生物检查等治疗，但缺氧仍不能有效改善，综合判断患者病情后，果断决定为患者实施V-V ECMO支持治疗。

与患者家属进行病情沟通并征得同意后，在科主任的统筹及协调下，ECMO团队迅速集结，ECMO小组按照流程迅速完成物品准备、设备调试、管道连接、预充、穿刺置管等一系列操作。在完成管路预充后仅用时十分钟即为患者建立了血管通路，当V-V管路与膜肺连通，随着离心泵飞速转动，暗红的血液流经膜肺充分氧合后变得鲜红而充满活力，患者氧合明显改善。

体外膜肺氧合（ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，在新冠肺炎危重症患者救治中被人们所熟知。ECMO成功上机，仅仅是治疗的开始，而接下来ECMO的管理、容量评估、心功能评估、抗凝管理、脏器功能支持等都需要医护人付出更多的时间、耐心和精力。

3月12日，膜肺停止供氧，呼吸机支持水平适中，患者生命体征平稳，动态复查患者动脉血气结果正常。历时10天10夜、231小时的救治，患者成功撤离V-V ECMO治疗。

10天10夜的坚守，是重症医学科再平凡不过的日常；10天10夜的坚守，是重症医学科面临挑战时的迎难而上；10天10夜的坚守，是对重症医学科日积月累的考验与回报；10天10夜的坚守，带来了一个重获生命的希望。

ECMO也被称为 “体外生命支持系统”，相当于一台床旁“人工心肺机”，被视为守护生命的“终极救命武器”。它的成功运用代表了一个医院、一个地区的急危重症救治水平，是重症医学目前最复杂、最顶尖的生命支持技术，对医务人员具有极高的技术要求。

云南省第三人民医院首次独立开展ECMO（体外膜肺氧合），标志着该院在急危重症患者的救治技术上实现了新的突破，体现了云南省第三人民医院重症医学科专科建设、技术储备、人才储备的优越性，为开展ECMO技术救治更多严重心肺功能衰竭患者积累了成功经验，也为医院后续开展V-A ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）治疗技术奠定了坚实基础。

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