医者手记丨做医生，做仰望星空的人

• 2023-05-04 19:01:01 来源：云南信息报

“一个民族有一群仰望星空的人，他们才有希望。”

今天，当我们谈起阑尾切除术的时候，无论是否有医学背景的人都知道，它不是一个多么复杂的手术。但在历史上，阑尾炎曾是导致死亡的主要常见疾病之一，甚至直到19世纪80年代末，医学界主流都认为这一炎症是发生于盲肠而非阑尾。当然，有主流，也就有与主流相悖者。1735年，英国伦敦圣乔治医院，医师克劳迪斯·阿米兰德接诊了一位11岁的男孩，男孩在不慎吞针后被刺破了阑尾，引发了局部感染。

阿米兰德本是计划修补腹股沟疝，在术中发现阑尾已经进入，机缘巧合，成就了有历史所载的第一例阑尾切除术。但实际上，阑尾炎被真正认识，以及医生有意识地采取阑尾切除术，距离圣乔治医院里的这一妙手偶得，还隔着一百多年。1886年，罗伯特·豪尔为穿孔性阑尾炎做了第一次阑尾切除术。在此后的时间里，阑尾切除术变得越来越流行，患者的死亡率逐渐降低。时间来到20世纪80年代前后，腹腔镜技术被应用到了阑尾切除手术中，自此腹腔镜阑尾切除手术被迅速推广，不仅有微创的优点，更使得患者术后的并发症大幅减少。再到之后超声检查和超声刀的采用，阑尾炎这一历史上的顽疾终于被现代医学所攻克。

(资料图片仅供参考)

人体一共有78个器官，如果包含每颗牙齿以及每块骨头的话，大致有315个。仅是针对其中一个器官阑尾的相应治疗，人类就已经走过了这么漫长的历史，遇到过这么多的失败与挫折。可无论是航天的向外寻求，还是医学的向内探索，终归是需要这样一种精神的。一种虽千万人吾往矣，一种孜孜以求只为跳出舒适圈、拓宽人类生存边界的精神。

以我所在的领域，肝胆胰外科为例。在很长的一段时间里，腹腔镜胆囊切除术一直是备受争议的。在这一外科技术从提出到成型再到成熟的过程中，有无数很有分量的医学泰斗与医院曾提出过质疑。任何一门学科的发展，必须是要经历质疑与争议的。但同样，如果没有一批又一批外科医生对腹腔镜胆囊切除手术的坚持，也就不会有今天这么多的胆囊疾病患者从这一微创手术中获益。医学往往只能保护住它边界以内的病人，也正因此，需要一代又一代的医生，勇于跳出自己的舒适圈，拓宽它的边界，并把那些在圈外挣扎着的患者拉进医学的保护之中。

相应地，在腹腔镜胆囊切除术推广与普及的过程中，也有过一次次的挫败，其中的一些外科医生，也因此备受打击，销声匿迹。今天备受争议与质疑的许多极限手术，包括腹腔镜的胰十二指肠切除，以及腹腔镜的全胰切除，在医生们不断地坚持与精进下，终会有一天像上文所说的两种手术一样，成为处理此类疾病的常规手段，也终将惠及更广泛的患者群体，更保有人的尊严。是的，医学史或许不会留下这些医生的名字，但是对于医生而言，有些事从来就不是为了所得去做的，只是因为山在那里，我们就要向山走去。无论是航天还是医学，根本上它们是属于全人类的，而只要在这片土地上，还有坚持仰望“星空”的人，那么未来总归是充满希望的。

写到这里，想到那首已经脍炙人口的诗，便作结尾吧。

风雨送春归，飞雪迎春到。

已是悬崖百丈冰，犹有花枝俏。

俏也不争春，只把春来报。

待到山花烂漫时，她在丛中笑。

——让每一位读者，更加理解医生

来源：云南省第三人民医院肝胆胰外科 江行 文/图 信息：梁东婕

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